Москва. Новый порядок оказания паллиативной помощи взрослым утвержден

Президент общественного фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер прокомментировала изданию новый документ: «Он крайне важен, мы его очень ждали, и когда вместе со специалистами минздрава работали над его текстом, очень старались, чтобы в нем были учтены все важные моменты в оказании такого рода помощи».

Особую помощь в уходе и облегчении состояния, согласно новой версии порядка, смогут получить не только онкобольные, но и больные, страдающие другими тяжелыми хроническими заболеваниями. Все категории таких больных указаны в документе.

Есть несколько вариантов паллиативной помощи: ее можно получить в стационаре, это может быть хоспис или специальное паллиативное отделение в больнице. Но в регионах также должны быть организованы сестринские отделения по уходу, а также выездная служба помощи на дому.

В порядке прописано, кто будет оказывать такого рода помощь. В штате предусмотрены не только врачи - специалисты по паллиативной медицине, но также средний и младший медицинский персонал. Именно он должен составлять костяк такой службы. Но для этого специалистов надо особым образом подготавливать.

По словам Нюты Федермессер, «крайне важное нововведение — это организация выездной службы. Ведь очень многие больные хотят провести последние дни в семье, рядом с родными и близкими. Организация выездных бригад решит эту проблему. Тем более что согласно новому порядку, функция обезболивания закрепляется за всеми звеньями паллиативной службы, включая и выездные бригады тоже». При этом подразумевается, что, оказывая помощь на дому, специалисты смогут подсказать и родным, как лучше ухаживать за больным. Психологическая поддержка — обязательна.

В то же время, и это тоже крайне важно, если пациенту потребуется госпитализация, согласно новому порядку ему должны предоставить возможность бесплатной доставки в стационар и обратно домой.

Президент фонда помощи «Вера» подчеркивает важность того, чтобы в регионах развивались все направления паллиативной помощи, а не только стационары. Есть международные стандарты по количеству паллиативных коек в расчете на численность населения — это 100 паллиативных коек на 1 миллион населения. Таких коек в России сегодня крайне мало. Но важно, чтобы в погоне за выполнением норматива, руководители здравоохранения в регионах «не забыли» и об остальных направлениях — принцип, который заложен в новый Порядок, состоит в доступности паллиативной помощи вне зависимости от того, где живет пациент — в большом городе или маленьком селе.

На первых порах ошибки, наверно, неизбежны. В одной из областей, например, под паллиативный стационар была отдана большая городская больница — 140 коек, практически все «положенное» по нормам количество, рассказала Нюта Федермессер. Но, понятно, что доехать до областного города больные из отдаленных районов не могут, да и не хотят в большинстве. В результате больница принимает пациентов не по профилю, а те, кому паллиативная помощь так нужна, умирают в одиночестве.

«Мы должны понимать: паллиативная и геронтологическая помощь — это то, в чем каждый из нас будет когда-нибудь нуждаться, — сказала эксперт. — Мимо старости и болезней не проходит никто. Как организуем эту службу сегодня, так и будем стареть и умирать, и очень бы хотелось, чтобы это направление было таким, чтобы стареть было не страшно».